[Fceqyn] BOLETIN: GRIPE PORCINA

Marcelo Daniel Santacruz marsantacruz en fceqyn.unam.edu.ar
Lun Mayo 4 10:17:19 ART 2009


*BOLETIN ESPECIAL GRIPE PORCINA
*

* *

*Fecha: 28/04/09*

* *

*Comuníquese con nosotros: prensa en colfarma.org.ar*

*Consulte los Boletines anteriores en www.colfarma.org.ar*

* *

* *

* *
*CIMF*

* *

* *

*¿Qué es la gripe porcina?*

*La gripe porcina (influenza porcina) es una enfermedad respiratoria de los
cerdos causada por virus de la gripe tipo A, que provocan con frecuencia
brotes de gripe entre estos animales. Por lo general, las personas no se
contagian de gripe porcina, pero pueden ocurrir, y en efecto han ocurrido,
infecciones en los seres humanos. Se ha reportado la propagación de los
virus de la gripe porcina de persona a persona, pero anteriormente esta
transmisión fue limitada y no se había mantenido entre más de tres personas.
*

*¿Este virus de la gripe porcina es contagioso? *

*Se ha determinado que este virus de la gripe porcina tipo A (H1N1) es
contagioso y se está propagando de persona a persona. Sin embargo, hasta la
fecha, se desconoce la facilidad con que este virus se transmite entre las
personas.*

*¿Cuáles son los signos y síntomas de la gripe porcina en las personas?
Los síntomas de la gripe porcina en las personas son similares a los
síntomas de la gripe común en seres humanos que incluyen fiebre, tos, dolor
de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga.
Algunas personas han reportado síntomas de diarrea y vómito asociados a la
gripe porcina. En el pasado, se han reportado enfermedades graves (pulmonía
e insuficiencia respiratoria) y muertes en casos de gripe porcina en las
personas. Como ocurre con la gripe estacional, la gripe porcina puede
agravar las afecciones crónicas subyacentes.*

*¿Cómo se propaga la gripe porcina? *

*Se cree que la propagación de este virus de la gripe porcina tipo A (H1N1)
está ocurriendo de la misma forma en que se propaga la gripe estacional. Los
virus de la gripe se propagan principalmente de persona a persona cuando
alguien con esta enfermedad tose o estornuda. Algunas veces, las personas
pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la gripe y luego
llevarse las manos a la boca o la nariz.*

*¿Cómo puede una persona con gripe contagiar a otras?*

*Las personas infectadas pueden contagiar a otras personas 1 día antes de
que se presenten los síntomas y hasta 7 días después de enfermarse. Esto
significa que usted puede transmitir el virus de la gripe a alguien no solo
cuando está enfermo, sino también antes de saber que está enfermo.*

*Si hay algún enfermo en la casa:*

   - *Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es
   posible, mantenga una separación de 1 metro entre el paciente y las demás
   personas. *
   - *Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras
   en el comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano,
   siembre que sean desechables o se puedan lavar convenientemente. *
   - *Lávese las manos concienzudamente con agua y jabón después de cada
   contacto con el enfermo. *
   - *Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el
   enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire.
   *
   - *Mantenga limpio el entorno utilizando productos domésticos de
   limpieza. Si vive en un país donde la gripe porcina ha causado la muerte de
   alguna persona, aténgase a los consejos que dicten las autoridades locales
   de salud. *

* *

* *

*¿Por cuánto tiempo puede una persona infectada propagar la gripe a otras?*

*Se debe considerar que las personas infectadas por el virus de la gripe
porcina son potencialmente contagiosas mientras manifiesten síntomas y
posiblemente hasta 7 días después de que aparezcan los mismos. Los niños,
especialmente los más pequeños, pueden ser más contagiosos durante periodos
más largos.*

*¿Qué superficies tienen más probabilidad de ser fuentes de contaminación?*

*Los gérmenes se pueden propagar cuando una persona toca algo contaminado
con microorganismos y luego se toca los ojos, la nariz o la boca. Las
gotitas que provienen de la tos o de un estornudo de las personas infectadas
se propagan por el aire. Los gérmenes también pueden propagarse cuando una
persona toca las gotitas provenientes de secreciones respiratorias de otra
persona en una superficie como un escritorio y  después se toca sus propios
ojos, boca o nariz antes de lavarse las manos.*

*¿Por cuánto tiempo pueden vivir los virus fuera del cuerpo?*

*Sabemos que algunos virus y bacterias pueden vivir 2 horas o más en
superficies como mesas de cafeterías, manijas de puertas y escritorios. Si
se lava las manos con frecuencia ayudará a reducir las posibilidades de
contaminarse a través de estas superficies comunes.*

*¿Me puede dar gripe porcina por comer o preparar carne de cerdo?*

*No. Los virus de la gripe porcina no se transmiten por los alimentos. Usted
no puede contraer gripe porcina por comer carne de cerdo o sus productos
derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han
sido manipulados y cocinados de manera adecuada. *

*¿Hay alguna vacuna para el ser humano que proteja de la gripe porcina? ***

*No hay ninguna vacuna para evitar que el actual virus de la gripe porcina
cause la enfermedad en el ser humano. No se sabe si las actuales vacunas
estacionales confieren algún grado de protección. Los virus gripales cambian
muy rápidamente. Es importante desarrollar una vacuna contra la cepa del
virus actualmente circulante, para que confiera la máxima protección a las
personas vacunadas. De ahí la necesidad de que la OMS pueda acceder al
máximo número de virus posible, y seleccionar así los virus vacunales
candidatos más apropiados. *

*¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento?***

*En algunos países se dispone de antivíricos contra la gripe estacional, y
esos medicamentos permiten prevenir y tratar eficazmente la enfermedad. Hay
dos tipos de fármacos: los adamantanos (amantadina y rimantadina) y los
inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir). *

*La mayoría de los casos de gripe porcina notificados anteriormente
corresponden a pacientes que se recuperaron plenamente de la enfermedad sin
necesidad de atención médica y sin recibir antivíricos. *

*Algunos virus gripales desarrollan resistencia a los medicamentos
antivíricos, limitando la eficacia de la quimioprofilaxis y el tratamiento.
Los virus obtenidos a partir de los casos humanos recientes de gripe porcina
registrados en los Estados Unidos eran sensibles al oseltamivir y el
zanamivir, pero resistentes a la amantadina y la rimantadina. *

*No se dispone de información suficiente para formular recomendación alguna
acerca del uso de antivíricos para la prevención y el tratamiento de la
infección por el virus de la gripe porcina. Los médicos han de tomar sus
decisiones al respecto considerando las manifestaciones clínicas y la
epidemiología de la enfermedad, así como las ventajas y los inconvenientes
de la profilaxis y el tratamiento para el paciente. Ante el brote que se ha
declarado en los Estados Unidos y en México, las autoridades nacionales y
locales están recomendando utilizar oseltamivir o zanamivir como tratamiento
y prevención de la enfermedad en función del perfil de sensibilidad del
virus. *

*Tratamiento antiviral*

*Presuntos casos*

*Se recomienda el tratamiento antiviral empírico para cualquier persona
enferma que se presuma está infectada por el virus de la influenza porcina
tipo A (H1N1). El tratamiento antiviral ya sea solo con zanamivir o con una
combinación de oseltamivir y amantadina o rimantadina debe iniciarse tan
pronto sea posible después de la aparición de la enfermedad. La duración
recomendada del tratamiento es cinco días. Las recomendaciones para el uso
de antivirales pueden cambiar si se recibe nueva información sobre
susceptibilidades antivirales.  La dosificación y la programación de las
dosis recomendadas para el tratamiento de la infección por el virus de la
influenza porcina tipo A (H1N1) son las mismas que las recomendadas para la
influenza estacional.*

*Para el tratamiento:*

* *

*Dosis de Oseltamivir:*

*Adultos**: 75 mg 2 veces al día durante 5 días, comenzando tan pronto como
sea posible (dentro de las primeras 48 h) tras la aparición de los síntomas.
*

* *

*Niños:** en niños mayores de 1 año: 2 veces al día durante 5 días.*

Peso corporal

Dosis

15 kg

30 mg

16 a 23 kg

45 mg

24 a 40 kg

60 mg

>40 kg

75 mg

* *

*Dosis de Amantadina o Rimantadina:*

*Adultos:** 100 mg 2 veces al día.*

*Niños (1-9 años) **5 mg/kg de peso corporal/día. (max. 150 mg/día)*

*Niños mayores de 10 años:** Dosis adultos*

*Casos confirmados*

*Para el tratamiento antiviral de un caso confirmado de infección por el
virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) se pueden administrar ya sea
oseltamivir o zanamivir. La duración recomendada del tratamiento es cinco
días. Se deben considerar recetar estos mismos medicamentos antivirales para
el tratamiento de casos cuyas pruebas resulten positivas a la influenza A
pero negativas a los virus de la influenza estacional H3 y H1 por el método
PCR.*

*Mujeres embarazadas *

*Los medicamentos oseltamivir, zanamivir, amantadina y rimantadina se
consideran "medicamentos de categoría C" cuando son utilizados durante el
embarazo, lo que significa que no se han realizado estudios clínicos para
evaluar su inocuidad en mujeres embarazadas. Se han reportado solamente dos
casos de uso de amantadina para la influenza grave durante el tercer
trimestre de embarazo. Sin embargo, se ha demostrado en estudios en animales
que la amantadina y rimantadina son medicamentos teratogénicos y
embriotóxicos si se administran en dosis considerablemente altas. Debido a
que se desconocen los efectos de los medicamentos antivirales para la
influenza en las mujeres embarazadas y sus fetos, estos cuatro medicamentos,
deben usarse durante el embarazo solamente si los beneficios potenciales
justifican el riesgo para el embrión o feto; se debe consultar la literatura
médica que incluye el fabricante del producto en el envase. Sin embargo, no
se han reportado efectos adversos en mujeres que recibieron oseltamivir o
zanamivir durante el embarazo o en sus bebés.*

*Quimioprofilaxis antiviral*

*Para la quimioprofilaxis antiviral de la infección por el virus de la
influenza porcina tipo A (H1N1) se recomienda el uso de oseltamivir o
zanamivir. La duración de la quimioprofilaxis antiviral es de 7 días después
de la última exposición conocida a un caso confirmado de infección por el
virus de la influenza porcina tipo A (H1N1). La dosificación y la
programación de las dosis recomendadas para la quimioprofilaxis de la
infección por el virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) son las mismas
que la recomendada para la influenza estacional*

*Dosis de Oseltamivir:*

*Adultos:*

*Para la prevención post-exposición: 75 mg una vez al día durante un mínimo
de 7 días; el tratamiento debe comenzarse dentro de las 48 h posteriores a
la exposición.*

*Niños:*

*Dosis de oseltamivir en niños mayores de 1 año: *

Peso corporal

Dosis

15 kg

30 mg

16 a 23 kg

45 mg

24 a 40 kg

60 mg

>40 kg

75 mg

* *

*La quimioprofilaxis antiviral (pre-exposición o post-exposición) con
oseltamivir o zanamivir se recomienda para las siguientes personas: *

   1. *Contactos cercanos que viven en la misma casa y han tenido contacto
   con un caso de infección presunta o confirmada y que tienen un riesgo alto
   de sufrir complicaciones por la influenza (aquellas con ciertas afecciones
   crónicas, ancianos). *
   2. *Niños en edad escolar que tienen un riesgo alto de sufrir
   complicaciones por la influenza (los que tienen ciertas afecciones crónicas)
   y que han tenido contacto cercano (cara a cara) con un caso de infección
   presunta o confirmada. *
   3. *Personas que viajan a México y tienen un alto riesgo de sufrir
   complicaciones por la influenza (personas con ciertas afecciones crónicas,
   ancianos). *
   4. *Personal dedicado a la salud que tuvieron contacto cercano, sin
   medidas de protección, con un caso de infección confirmada por el virus de
   la influenza porcina tipo A (H1N1) durante el periodo infeccioso de la
   persona. *

*Se puede considerar** **realizar la quimioprofilaxis antiviral
(pre-exposición o post-exposición) con oseltamivir o zanamivir en las
siguientes personas:*

   1. *Cualquier profesional de la salud que tiene un alto riesgo de sufrir
   complicaciones por la gripe (personas con ciertas afecciones crónicas,
   ancianos) que esté trabajando en un área en que se han confirmado casos de
   gripe porcina tipo A (H1N1) y que esté al cuidado de pacientes con cualquier
   enfermedad respiratoria febril. *
   2. *Personas que no tienen alto riesgo que viajan a México, personal de
   socorro inmediato o quienes trabajan en la frontera, y que trabajan en áreas
   con casos confirmados de infecciones por el virus de la influenza porcina
   tipo A (H1N1). *

* *

Drogas

Amantadina/rimantadina

Oseltamivir/zanamivir

Estructura o función blanco

Proteína M2

Inhibidor neuraminidasa

Espectro antiviral

Restringido. Sólo influenza A

Amplio. Influenza A y B

Efectos secundarios

Amantadina está asociada al desarrollo de agitación, insomnio, confusión o
delirio, especialmente en ancianos que reciben dosis máximas (200 mg al
día).
Contraindicada en glaucoma de ángulo estrecho. Rimantadina está asociada a
una menor tasa de efectos adversos.

Con Oseltamivir se han descrito: náuseas, vómitos, bronquitis, insomnio y
vértigo. También pueden producirse diarrea, mareo, cefalea, tos y fatiga,
pero muchos efectos adversos son difíciles de distinguir de los síntomas
gripales. No se han descrito interacciones farmacológicas relevantes.

* *

* *

* *

* *

*Nombre registrados en Argentina:*

*Oseltamivir: *

*ü**       **Tamiflu® (ROCHE) cap. X 10 y Susp. **Oral x 30 g (*)*

*ü**       **Agucort® (LKM) cap. 10*

* *

*Zanamivir:*

*Actualmente no se comercializa en Argentina*

* *

*Amantadita:*

*ü**       **Actison® 100 mg x 30 y 60 comp. (Buxton)*

*ü**       **Ampakine® 100 mg x 30 y 60 comp. **(Rontag)*

*ü**       **Virosol® 100 mg x 10 comp. (Phoenix)*

* *

*Rimantadina:*

*ü**       **Germic®  100 mg x 14 comp. (Finadiet)*

*ü**       **Germic® jbe x 60 (Finadiet)*

* *

*(*) Ante las consultas realizadas por varias farmacias sobre la existencia
de Tamiflu® en el mercado nos hemos contactado con el Lab. Productor quien
nos informa que: "**Dadas las características de este producto, que es
específico para este tipo de patologías poco frecuentes, es posible que no
se encuentre en  el mercado, si bien hay stock en la Argentina del producto
disponible.*

*Lo que ocurre por el momento, es que todo el stock disponible de Tamiflu®
se encuentra sujeto a conversaciones que se están manteniendo con
autoridades sanitarias nacionales y la distribución dependerá de la decisión
de dichas autoridades. Es parte de la política de Roche dar máxima prioridad
a los gobiernos frente a situaciones de alerta como la actual."*

* *

* *

*
Recomendaciones para viajeros a México*

*
Si usted tiene planeado viajar a México:*

*
*   Sepa que las zonas que se han reportado afectadas por casos de gripe
porcina son México DF, San Luis Potosí, Oaxaca y Baja California Norte. Dado
que otras zonas pueden haber sido también afectadas, consulte al llegar la
lista actualizada de áreas afectadas.*

**    Consulte con su médico de cabecera sobre los riesgos que se generan
por visitar una zona afectada por la gripe porcina o, ya en el país,
consulte con las autoridades de salud.*

**    Las personas que presentan mayor riesgo de complicaciones son las
personas mayores, niños, y con patologías como asma, diabetes, enfermedades
cardíacas. En la medida de lo posible, evita ponerlas en contacto con
personas enfermas
*    La vacuna contra la gripe estacional no protege contra la gripe
porcina.
*    Personas que viajan a zonas afectadas por actividades profesionales,
comerciales, etc deben contactarse con Medicina Laboral o Medicina del
Viajero a los fines de asesorarse.*

* *

*Durante su visita a una zona afectada:*

*
- Lave sus manos frecuentemente con agua y jabón o en su defecto con gel de
alcohol al 60%*

*- Cúbrase la boca o la nariz con barbijo o mascarilla en áreas de contacto
cercano con otras personas. *

*- Cúbrase la boca o la nariz al toser o estornudar con pañuelos
descartables o con el pliegue del codo*

*- Lávese las manos después de toser o estornudar con agua y jabón o en su
defecto con gel de alcohol al 60%.*

* *

*Cuando regresa de un viaje a la zona afectada (México o algún Estado del
Sur de los Estados Unidos durante los últimos 10 días):*

*
Preste atención a la aparición de síntomas en los 7 días posteriores a su
regreso de la zona afectada*

*No deje de consultar a su médico frente a la aparición de los siguientes
síntomas:
- Fiebre de más de 38º,*

*-Decaimiento,
-Tos,
-Congestión nasal o dolor de garganta,*

*-Dolor de cabeza y muscular.*

*
Concurra inmediatamente a un Servicio de Salud y Refiérale si ha estado en
zona afectada o si ha estado en contacto con personas enfermas*

* *

*Bibliografía:*

* *

*http://www.cdc.gov/swineflu/espanol/info_general.htm*

* *

*http://www.who.int/csr/disease/swineflu/faq/es/index.html*

* *

*http://www.msal.gov.ar/htm/site/default.asp***

* *









Juan Carlos Toibero

Secretario Académico

Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas

Universidad Nacional del Litoral

Ciudad Universitaria - Paraje El Pozo - CC 242 - S3000ZAA Santa Fe -
ARGENTINA

Tel: +54 (342) 4575-206/209/215/216 Interno 119 - Fax:  +54 (342) 4575-221

mailto:academic en fbcb.unl.edu.ar <academic en fbcb.unl.edu.ar>

http://www.fbcb.unl.edu.ar
------------ próxima parte ------------
Se ha borrado un adjunto en formato HTML...
URL: <http://listas.unam.edu.ar/pipermail/fceqyn/attachments/20090504/d8f8b538/attachment-0001.htm>


Más información sobre la lista de distribución Fceqyn